※ 교부 신청서와 함께 제출해야 할 사본자료

1. 예금주(예금주명: 지원사업 단체/개인)가

명시된 지원금 통장 첫 번째 장 사본 제출

2. 지원금 통장 잔액(초기)이 0원인 상태의

통장 두 번째 장 사본 제출

3. 지원금 통장과 연계된

‘보조금체크카드’앞, 뒷면 사본 제출

[붙임1]

	2023년 고양문화다리 경기예술지원 [모든예술31-고양] 교부신청서

신 청 사 업		□ 개인 □ 단체
지 원 분 야		□ 공연 □ 시각 □ 전통 □ 문학
사 업 명
사 업 기 간				사 업 장 소
총 사 업 비		금 원(금 원)
교부 신청금		금 원(금 원) (지원금 표기)
단체 / 개인	단 체 명
	주 소	( )
	전 화
	대표자명 (개인명)				생년월일		년 월 일
	주 소	( )
	대 표 자 연 락 처 (개인주소)	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
송 금 계 좌		은 행 명
		예 금 주
		계좌번호
별첨 제출자료 □ 최종사업계획서 1부. □ 교부금 통장사본, 보조금체크카드 사본 각 1부. (예금주는 반드시 개인인 경우 개인명, 단체인 경우 단체명 이어야 함. 통장은 0원 상태이어야 함)

귀 재단의 지원금 교부신청 승낙사항에 동의하며, (고양시, 경기문화재단) 문화예술진흥지원금 운용 및 관리에 관한 규정 제6조 제1항의 규정(문화예술진흥지원사업) 의거 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

2023년    월    일

신 청 인 :                        (서명 또는 인)

고양문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀 장
	2023. . .			지역문화팀

[붙임2]

	2023년 고양문화다리 경기예술지원 [모든예술31-고양] 최종사업계획서

1. 사업개요
1) 사 업 명 : (최초사업계획서와 동일하여야함)					7) 총사업비(지원금 + 자부담)
2) 사업기간		셋 업			총사업비	원
		본 공연/전시
		철 수
3) 사업장소 :					지원금	원
4) 단 체 명 : (변경불가)
					자부담	(필수항목 아님) 원
5) 협력단체명 :
6) 주최 : 주관 : 후원 :					기타후원	기업 후원	(필수항목 아님) 원
2. 최초 지원신청 시 계획과 변동된 내용 (해당 사업자에 한함)
변경내역	변 경 전 (최초 사업신청서 시)			변 경 후 (최종사업계획서 작성 시)			비고
사업기간
사업장소
출연자 등 인원현황
변경사유	(구체적으로 명기)
3. 사업추진현황 및 사업추진계획(세부일정 기재)
(구체적으로 명기)
4. 홍보계획 및 안전대책
(구체적으로 명기)
5. 기대효과
(서식은 다운로드받아서 사용하되 필요한 항목은 칸을 늘리거나 줄여서 사용하시기 바랍니다.)

6. 참가자(출연진/연출․안무/기획/스텝 등) ※ 인건비가 지급되는 최종 확정된 인원으로 명기
1	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
2	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
3	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
4	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
5	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
6	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
7	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
8	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
9	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
10	성 명		전 화		이메일
	주 소
	주요직책 (역할)
(서식은 다운로드 받아서 사용하되 필요한 항목은 칸을 늘리거나 줄여서 사용하시기 바랍니다.)

7. 세부 사업예산

(단위 : 원)

사업비 구분		소요예산			산출근거	비고
목	세부항목	지원금	자부담	계
인건비
	소 계
제작비
	소 계
홍보비
	소 계
임차비
	소 계
운영비	외부회계검증비	220,000
	소 계
합 계

○ 교부 및 정산 주요지침 (예산 반영 시 참고하여 작성)

- 자부담금은 필수요건이 아니며, 집행 정산서류 제출 의무 없음

- 지원금은 영수증, 세금계산서, 견적서 또는 내역서, 견본사진, 시안 등 집행 정산서류 제출 의무
- 지원금 사용 시 현금인출 및 현금결제 불가하며, 계좌이체 또는 보조금체크카드만 사용가능
- 결제업체가 간이과세자일 경우, 보조금체크카드 결제만 가능

- 식비, 간식비, 다과비, 회의비, 사무용품비, 우편비, 각종 수수료, 행사보험료, 자산취득성 물품구입,

일상 소모품비 등 지원금으로 사용 불가 (해당 세부항목 사용 시 자부담 처리)

- 인건비 관련 유의사항

⋅ 총 사업비의 인건비 집행비율은 40%이며 각 분야의 규모별로 최대 60%, 50% 인정

※ 50인조 이상 전문음악단체 (최대 60%) / 30인조 이상 전문공연단체 (최대 50%) / 그 외 최대 40%

대표자 동일업체 지급불가(연출료, 기획료 등 인건비성 사례비)

※ 지원금의 20%, 총 2,000,000원 한도 내 가능(2023년 경기문화재단 운영지침)

⋅인건비 월 평균 50만원 이상 발생 시 예술인 고용보험 가입 필수

⋅원천징수 이행 의무

- 예산항목 작성 시 참고사항

⋅ 인건비 예시) 출연료, 연출료, 강사비, 원고료 등
⋅ 제작비 예시) 세트제작비, 소품제작비, 전시장 설치비, 액자 제작비 등
⋅ 홍보비 예시) 옥외광고물(현수막/배너), 인쇄홍보물(포스터, 리플렛, 도록) 등
⋅ 임차비 예시) 차량 임차(업무용 차량 임차 불가), 무대 임차, 대관비, 조명비 등

⋅ 운영비 예시) 사업수행에 필요한 소모품비 등

- 사업종료는 당해 연도 10월 31일까지, 정산서 및 성과보고 제출은 사업종료 후 30일 이내 의무             (당해 연도 11월 30일 이내)

- 반드시 제출한 정산서 및 성과보고 승인 후, 지정된 반납액을 납부 완료하고, 해당 계좌를 해지하여야 하며, 해지 시 발생한 이자 반납 의무(통장해지이자 포함)

[붙임3]

예 술 양 심 서 약 서

2023년 고양문화다리 경기예술지원 [모든예술31-고양]에 선정된 단체(개인) ____________는 본 사업에서 제시된 지원제외 대상, 지원제외 사업, 지원금지 대상, 지원금지 사업에 해당되는 사항이 없음을 확인하며, 차후 위반사항 적발 시 공모사업 선정 취소와 지원금 반환 등 발생되는 불이익에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023년    월    일

선정단체 : _____________________

대표자명(개인명) : __________________(인)

(재)고양문화재단 대표이사 귀하

※ 붙임 : 2023년 고양문화다리 지원제외 및 지원금지 내용

2023년 고양문화다리 지원제외 및 지원금지 내용

※ 지원제외 대상 및 사업

<지원금지 대상>

￭ 대한민국 국적이 아닌 개인

￭ 학교ㆍ종교기관ㆍ친교기관 등 및 이들 기관의 소속 또는 운영 단체

￭ 지원금을 지원받고도 사업을 수행하지 못하거나 관련법령 규정을 위반한 개인 및 단체

￭ 국·공립(도·시·구립) 문화예술 기관·단체 및 국고를 지원받아 운영되는 단체

￭ 지방자치단체로부터 예산을 정기적으로 지원 받는 단체 및 개인

￭ 개인 언론사 및 언론사 소속의 단체

￭ 정산서 미제출. 반납 요청을 받고도 반납하지 않은 개인, 단체

￭ 보조금 위반행위 개인, 단체 (관련 법령 규정의 위반행위 처리기준을 따름).

￭「성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법」제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자가      구성원에 포함된 단체(다만, 대표권이나 업무집행권, 의결과정에 관여하지 않고 단순히        단체의 구성원 또는 회원의 경우 제외)

<지원금지 사업>

￭ 동일사업(콘텐츠, 프로그램)으로 국고 및 지방자치단체 지원 사업에 선정된 사업.

￭ 정치적, 종교적 목적의 사업.

￭ 상업적 목적이 더 크다고 판단되는 기업체 또는 기업체 산하조직의 사업.

￭ 단체의 신규 설립에 필요한 경비 지원 사업.

￭ 시설의 건립과 매입, 재건축 기금 적림 및 융자지원 사업.

￭ 기금 적림과 융자 지원 사업 및 지원금을 통한 재교부 사업.

※ 상기 지원사업과 관련하여 선정 예술단체(인)은 <예술 양심서약서>를 제출하고, 위반 사항 적발 시 지원금을 반환청구 할 수 있다.

[붙임4]

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

‘2023 고양문화다리 경기예술지원 <모든예술31-고양>’에 신청하는 본인 또는 단체는, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

※한국예술인복지재단 성희롱·성폭력 예방교육 이수(교육수료증 제출 필수)

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 고양시 공모 지원사업에 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023 년     월     일

단 체 명 :

대 표 자 :                    ㊞

(재)고양문화재단 이사장 귀하

[붙임5]

고양문화재단 개인정보 수집·이용 동의서

‘개인정보보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 정보자료를 고양시 문화예술진흥 공모 지원사업을 위해 수집 및 이용하는데 동의합니다.

개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용 정보자료 범위

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 • 공모사업(행정심사 및 서류심사)의 지원단체 심사 등 활용 • 지원단체 관계자와의 정보전달 및 연락 등 활용
2. 수집 대상 범위
개인정보	• 성명 • 이메일	• 주소 • 연락처	• 경력사항 • 자격사항
고유식별정보	• 주민등록번호
※ 귀하는 이에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 다만, 동의가 없을 경우 공모사업 심사에서 제외될 수 있음
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
1년

2023년    월    일

단체명(대표자명) 및 신청자명 :                         (직인/서명)

※  개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

교부금 통장사본

보조금 체크카드 사본